一、投资人基本情况

姓名

张××

性别

男

出生日期

19××年×月

照片

粘贴

处

文化程度

大学

民族

汉

政治面貌

群众

居所

上海市××路×号×室

邮政编码

200×××

身份证号

31××××××××××××××××

联系电话

××××××××

申请前职业状况

退休

投资人身份证复印件粘贴处

二、申请登记项目

企业名称

上海××服饰店

企业住所

上海市××路×号

街道/乡镇

××街道

联系电话

××××××××

邮政编码

200×××

经营范围

及方式

服装销售

出资额

10万元

出资方式

√以个人财产出资

□以家庭共有财产作为个人出资

家庭成员签名：

从业人数

3

投资人签字：张××                               年   月   日