项目

原核准登记事项

申请变更登记事项

企业名称

上海××服饰店

企业住所

街道/乡镇

街道/乡镇

邮政编码

邮政编码

联系电话

联系电话

投资人姓名

照

片

投资人居所

邮政编码

联系电话

经营范围

及方式

服装销售

服装、日用百货销售

出资额

出资方式

（变更后投资人身份证复印件粘贴处）

企业盖章：                      投资人签字：张××

变更投资人的，新投资人签字：                  年   月   日